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朱丹溪治一男子,家贫而多劳,11月得寒病,时吐两三口血,六脉紧涩,一日食减中痞。医投温胆汤,枳桔汤,3日后发微热,口干不渴,口中有痰,此感寒也,询之,云:因10日前霜中曾3~4次渡溪水,心下有悲泣事,腹亦饥。遂以小建中汤去芍药加桔梗、陈皮、半夏。四帖而安。(《续名医类案·吐血》,摘自《历代名医医案精选》)
按语 本案有“食减中痞”表现,萌医作痰治,复增发热,乃犯虚虚实实之戒所致,丹溪知其多劳,人兼悲忧,断为中虚是本,复感寒邪,痰气交阻,发为吐血。痰者病之标也,治病必求本,劳者温之,故与小建中汤扶养中气为主,因阴凝痰聚,故去芍药之酸,加桔、陈、夏以宣肺化痰,不治血而血自止。